大阪中央病院

泌尿器科　関井謙一郎

大阪中央病院泌尿器科　女性に優しくそして男性にも… （2017.11.29）

泌尿器科は男性の診療科と思われています。泌尿器科の病気（結石・腎癌・膀胱癌）が男性に高率に発症しますし、前立腺や精巣内容はもちろん男性だけの臓器だからです。

しかし当院の平成29年11月17日をみてみると、外来は50％、入院は59％が女性でした。その理由は、当科には専門外来として女性泌尿器科があるからです。尿失禁や骨盤臓器脱・難治性膀胱炎などを対象として、原因の精査・投薬治療・手術治療を行うため、女性の入院患者が多くなります。

腹圧性尿失禁には中部尿道を、骨盤臓器脱には膣壁をメッシュで吊り上げる手術を行っています。

腹圧性尿失禁	平成27年	平成28年	平成29年
中部尿道スリング手術	16	27	11

骨盤臓器脱	平成27年	平成28年	平成29年
経腟的メッシュ手術	63	76	52

平成29年は10月までの件数です。今後も女性に優しい泌尿器科を目指していきます。もちろん男性にも優しい治療を行っています。

平成25年6月に大阪市内で3番目に、北区では最も早く手術支援ロボット “ダヴィンチ” を導入して前立腺癌の手術を開始しました。平成29年10月までに158例の手術を施行しました。前立腺癌手術のうちロボット使用が、米国で95％、日本でも80％を占めています。内視鏡による拡大視野と、手首機能を持った鉗子による操作で、治療成績・合併症・治療侵襲は改善しています。

しかし、ロボット支援前立腺全摘術には
　① 経腹アプローチによる消化管の合併症
　② 手術時の頭低位が強く循環障害のリスク　などの問題点がありました。

当院ではより患者侵襲を減らすため、腹膜外アプローチ+頭低位角度を3度とし、消化管合併症と頭低位による障害をなくしました。手術中の出血に対して輸血を必要とした症例はありませんでした。

また、生活の質に直結する術後の尿漏れも、膀胱尿道2層吻合を行う事で、術後7日目の退院時には、失禁率は8％まで低下しています。もちろん最も男性に優しくあるべき勃起機能に関しても、かなり改善されてきているように考えます。

今後も女性にも男性にも優しい泌尿器科を目指していきますので、大阪中央病院をよろしくお願いします。

※ 詳細な内容は以下をご参照ください。
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